一、哪些人可以办理异地就医备案?
目前，所有职工医保和居民医保参保人员，无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者，均可以办理异地就医备案，享受住院费用跨省直接结算服务。
二、办理异地就医备案分为哪些种类?
现将全市异地就医人员统一调整为长期居住人员和临时就医人员，其中：
(一)长期居住人员包括：
1.异地安置退休人员：指退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。
2.异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合下列条件之一的参保人员。
(1)职工医保退休人员或达到60周岁的居民医保参保人员在异地定居，有当地个人名下产权住房或取得当地居住证。
(2)未成年居民医保参保人员因监护人外出务工，随监护人长期异地居住且无法在当地参保，监护人在当地参加职工医保或已办理常驻地工作人员异地就医备案。
3.常驻异地工作人员：因工作原因需长期在异地居住生活的人员。
(1)因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工，需提供异地工作证明材料。
(2)灵活就业职工医保在职人员或居民医保参保人员，外出务工或就业创业时，未能在当地参加基本医疗保险的，且已取得当地居住证。
4.自主择业军转参保人员在异地工作或居住，须符合下述条件之一：
(1)户籍迁入当地；(2)有当地个人名下产权住房；(3)取得当地居住证。
(二)临时就医人员包括：
1.异地转诊就医人员：符合规定的转外就医病种和诊疗项目的参保人员。
2.异地急诊抢救人员：在异地发生急危重病需急诊抢救的参保人员。
3.临时外出就医人员：非急诊且未转诊的临时外出就医参保人员。
4.参加居民医保的大学生异地就医人员。
三、临时外出就医如何备案申请?
省域内地区，临时外出就医人员免申即享，无需自行办理备案；省域外地区，临时外出就医一般无需备案，若医院特殊要求必须上传备案，可通过电话联系工作人员进行备案。
四、退休职工办理异地就医备案需要什么材料?
若参保人已落户至异地，提供异地的户口本或身份证以及本人社会保障卡；若参保人未落户到异地，提供异地居住证和社会保障卡。
五、单位参保职工办理异地就医备案需要什么材料?
确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工，需提供单位外派证明材料和社会保障卡。
六、未成年人办理异地就医备案需要什么材料?
未成年城乡居民医保参保人员因监护人外出务工，随监护人长期异地居住且无法在当地参保的，可提供未成年人的居住证（或监护人身份证、监护关系声明、监护人当地参保证明或监护人已办理常驻异地工作人员异地就医备案)以及未成年人社会保障卡。
七、灵活就业人员办理异地就医备案需要什么材料?
灵活就业职工医保在职人员外出务工或就业创业时，未能在当地参加基本医疗保险，且已取得当地居住证的，需提供居住证和社会保障卡。
八、异地就医备案申请途径有哪些?
异地就医备案分为线下、线上两种方式：
(一)线下办理：参保人可持异地相关材料，到医保经办机构窗口申请办理。
(二)线上办理：参保人可通过营口市医疗保障局智慧医保公众号、辽事通APP、营口政务服务网、国家医保服务平台APP(限跨省异地就医备案人员使用)申请办理备案。
九、异地就医备案申请后何时生效?
参保人申请异地就医备案原则上即时办理，即时生效。若通过线上申请备案的，将在2个工作日内办理完结。
十、异地转诊就医如何办理?
参保人员病情需符合营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目，在指定的定点医疗机构直接办理异地转诊就医备案，其中需要确认办理的，由定点医疗机构责任医师和科主任在医疗文书上签字后提交医院医保科办理。
十一、异地就医备案有效期限为多少?
长期居住人员备案长期有效，备案生效后6个月内不得变更或取消，就医地或参保关系等发生变化时需重新办理。
十二、异地转诊备案有效期限为多少?
异地转诊就医备案有效期6个月，有效期内同一病种可在就医地多次就诊并享受直接结算服务，备案有效期内办理入院手续的，无论出院日期是否超出备案有效期，均视为有效备案。
十三、异地转诊就医报销比例是多少?
1.起付标准
职工医保：三级医院、二级医院和一级医院均为1000元。
居民医保：三级医院和二级医院1000元，一级医院750元。
2.报销比例
三级医院：居民65%,在职职工80%,退休职工85%。
二级医院：居民65%,在职职工80%,退休职工85%。
一级医院：居民70%,在职职工83%,退休职工85%。
十四、异地安置就医报销比例是多少?
1.起付标准
职工起付线：一级医院500元，二级医院500元，三级医院700元。
居民起付线：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。
2.报销比例
三级医院：居民70%,在职职工85%,退休职工87%。
二级医院：居民75%,在职职工90%,退休职工92%。
一级医院：居民80%,在职职工93%,退休职工95%。
十五、临时外出就医报销比例是多少?
1.起付标准
职工医保：三级医院1500元，二级医院和一级医院1250元。
居民医保：三级医院1500元，二级医院1250元，一级医院750元。
2.报销比例
三级医院：居民50%,在职职工65%,退休职工67%。
二级医院：居民55%,在职职工70%,退休职工72%。
一级医院：居民60%,在职职工73%,退休职工75%。
十六、门诊统筹异地是否可以享受?
可以享受门诊统筹报销待遇。参保人长期异地居住并办理过长期居住备案的，可以在异地定点联网医院门诊购药或检查时，享受门诊统筹报销待遇。
十七、异地门诊统筹的报销比例是多少?
1.起付标准
职工医保：三级医院、二级医院和十级医院均为300元。
居民医保：三级医院、二级医院和一级医院均为80元。
2.报销比例
三级医院：居民50%,在职职工55%,退休职工(69周岁及以下：60%,70周岁及以上：65%)。
二级医院：居民50%,在职职工55%,退休职工(69周岁及以下：60%,70周岁及以上：65%)。
一级医院：居民50%,在职职工60%,退休职工(69周岁及以下：65%,70周岁及以上：70%)。
十八、本地女职工是否可以在异地生育?
可以。参加生育保险的女职工因生育需在省域内异地联网定点医疗机构住院的，享受免申即享的自动备案和直接结算服务，执行参保地本地就医待遇标准；在省域外异地联网定点医疗机构住院的，可先自费住院，出院后回到本地手工报销。
十九、本地参保大学生是否可以在异地医疗?
可以。参加居民医保的大学生异地就医免申即享。在省域内异地联网的定点医疗机构住院时，无需备案审核，即时享受直接结算服务；在省域外异地联网定点医疗机构住院的，可先自费住院，出院后回到本地手工报销。
二十、长期居住人员备案是否需要申请?
需要。长期居住人员备案即申即享，备案生效后6个月内不得变更或取消，就医地或参保关系等发生变化时需重新办理。
二十一、参保人异地急诊抢救是否可以联网结算?
参保人异地急诊抢救备案省域内免申即享。参保人员因急危重病急诊抢救的，经异地定点医疗机构认定符合《基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准》的，由定点医疗机构上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”,视同异地急诊抢救备案，即时办理、即时生效。如经定点医疗机构认定不符合《急危重病种标准》的，按非急诊且未转诊临时外出就医人员
营口市各级医保经办机构地址及异地就医业务咨询电话
序号
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机构名称
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地址
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异地就医业务咨询电话
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1
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营口市医疗保障事务中心
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西市区民生路28号
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0417-2980313
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2
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营口市医疗保障事务中心大石桥分中心
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大石桥市哈大南路社会保险服务中心
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0417-6953339
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3
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营口市医疗保障事务中心盖州分中心
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盖州市盖州路32号
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0417-7708008
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5
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营口市医疗保障事务中心老边分中心
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老边区人力资源和社会保障局龙山大街67号
|
0417-3939081
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二十二、异地就医备案是否允许承诺办理?
参保人需要提交的相关材料可以承诺补充，承诺补充的约定时限为6个月，未按照约定时限补充材料或发现伪造材料、虚假承诺的，即时取消备案，记录为医保失信行为，12个月内不得通过承诺方式办理异地就医备案，涉及违法违规的依法依规严肃处理。
二十三、退役军人办理异地就医有什么便利条件?
退役军人提供本人在异地的房产证、户口本、身份证、居住证(四选一)以及社会保障卡即可办理。
二十四、住院前未来得及办理异地就医，是否可以补办?
可以。参保人员异地就医住院治疗结束前补办异地就医备案的，异地联网定点医疗机构应按其备案类型为参保人员办理医疗费用直接结算。
二十五、出院后办理异地就医，此次住院费用能否享受异地结算？
无法直接结算，此次住院可按临时外出就医直接结算。
二十六、异地定点零售药店能否使用?
异地定点零售药店购药只可应用职工医保个人账户直接结算，且无需办理备案。
二十七、困难群众异地是否享受优待政策?
符合规定的困难群体在省域内按规定转诊，住院起付标准连续计算，只收取一次门槛费。
二十八、是否全部异地医院都可直接结算?
异地定点医疗机构开通异地联网结算业务功能后均可以异地联网直接结算。
二十九、异地就医承诺办理需要什么材料?
申请人提供有效证件以及承诺书即可办理。
三十、异地就医备案或异地联网结算报错应该怎么办?
当您使用社会保障卡或医保电子凭证在异地就医备案或结算过程中出现问题时请及时将软件报错信息用手机拍照并联系参保经办机构，或拨打电话咨询，联系工作人员为您及时解决。
营口市异地就医备案线上渠道及操作指南
一、线上渠道：
(一)营口政务服务网
(二)营口市医疗保障局智慧医保公众号
(三)辽事通APP
(四)国家医保服务平台APP（仅适用于跨省异地备案申请）
二、操作指南：
(一)营口政务服务网
1.进入营口政务服务网(http://zwfw.yingkou.gov.cn/)选择点击热门服务区域“医保业务”；
2.通过个人用户，填写账号密码登录跳转医保个人网厅；
3.确定自己办理业务，依次选择“我要办理-异地长期居住人员备案或常驻异地工作人员备案”；
4.详细阅读告知书，按照提示填写带*号的信息项，上传相关材料照片，提交等待审核。
(二)营口市医疗保障局智慧医保公众号
1.通过微信搜索“营口市医疗保障局智慧医保公众号”关注并进入，点击左下角“我的医保”跳转到“营口智慧大厅”；
2.点击首页右下角“异地就医申报”,详细阅读告知书，按提示依次填写带*号的信息项，上传相关材料照片，提交等待审核。
(三)辽事通APP
1.打开软件，点击“医保”,进入医疗保险页面；
2.点击“营口市医保异地自助备案”跳转进入，详细阅读告知书，按提示依次填写带*号的信息项，上传相关材料照片，提交等待审核。
(四)国家医保服务平台APP
1.打开软件，点击首页“异地备案”,进入申办页面；
2.点击“异地就医备案申请”,选择“为自己备案或是为他人备案”、参保地就医地、参保险种、备案类型，点击“开始备案”,详细阅读告知书，按提示依次填写带*号的信息项，上传相关材料照片，提交等待审核。